实习医生在手术室轮转期间，如何通过日记同步提升巡回护士与洗手护士的双重技能认知？

实习医生在手术室这个精密运转的团队中，如何快速理解不同角色的职责与协作？写日记，这个看似简单的方法，能否成为打通巡回与洗手护士双重技能认知的钥匙，让观察与思考真正落地？

对于实习医生而言，手术室是一个充满挑战与新知的环境。巡回护士和洗手护士，一个在“外场”掌控全局，一个在“内场”精准配合，他们的工作看似泾渭分明，实则环环相扣。仅仅被动地观看手术过程，收获往往是零散和片面的。通过有意识地书写手术日记，实习医生可以将碎片化的观察系统化，从两个关键角色的互动中，深刻理解一台成功手术背后的完整逻辑链。

日记本：你的手术室双角色观察哨

把日记本想象成你的专属观察哨。它不仅仅是记录，更是一种主动的思维训练。关键在于，你的笔触不能只停留在主刀医生的操作上，必须有意识地将视角在巡回护士和洗手护士之间切换，记录下他们各自的动作、决策以及彼此间的每一次交汇。

• 记录巡回护士的“大局观”：注意看，她是如何准备和检查各种仪器设备的？手术不同阶段，她递送了哪些特殊的耗材或器械？遇到突发情况（如设备报警、急需特殊物品），她是如何沉着应对、快速解决的？她与麻醉医生、术者之间的沟通包含了哪些关键信息？
• 记录洗手护士的“节奏感”：观察她铺器械台的逻辑和顺序。她是如何预判主刀医生的下一步操作，并准确传递器械的？传递器械时的手法、力度和方向有何讲究？当手术进程突然变化时，她的器械准备是如何跟上的？她如何管理手术台上的缝针、纱布等物品，确保绝对安全？
• 记录二者的“协作点”：重点捕捉巡回护士与洗手护士互动的瞬间。比如，洗手护士需要一件未备在台下的特殊器械时，是如何向巡回护士清晰传达需求的？巡回护士在添加无菌物品时，如何严格遵守无菌原则与洗手护士交接？他们的一个眼神、一个简短词语背后，包含着怎样的默契？

通过这样的分角色记录，你会慢慢发现，手术的成功不仅依赖于主刀的技术，更依赖于这两位护士在各自岗位上的精准执行与无缝配合。

从观察到洞察：日记中的角色互换思考

记录是第一步，更关键的一步是在日记中进行“角色扮演”式的思考。这能让你从表象深入到内核，真正理解两种角色的技能要求和决策逻辑。

你可以在日记中设立一个固定的板块，问自己这样几个问题：

• 如果我是巡回护士：

  • 今天这台手术的物资准备是否万无一失？有没有可以优化的空间？
  • 术中那个突发的小插曲，除了台上的解决方案，我还有没有更快的应对方法？
  • 我与洗手护士的几次沟通，是否足够清晰、高效？有没有可能产生误解？

• 如果我是洗手护士：

  • 我传递器械的时机和准确性，是否完美契合了医生的操作习惯和节奏？
  • 器械台的布局，是否让我在应对复杂步骤时也能忙而不乱？
  • 我清点物品的流程，是否做到了百分百的可靠，没有任何风险隐患？

这种换位思考，能强制你超越实习医生的视角，以执行者的身份去复盘手术流程，从而将观察到的“是什么”升华为理解“为什么”。你会发现，巡回护士的强大在于其预见性、统筹力和应急能力，而洗手护士的精髓在于其专注度、熟练度和预判力。

实践转化：让日记成为沟通的桥梁

写日记的最终目的，是为了更好地指导实践。当你通过日记积累了一定的认知后，可以主动地将你的思考转化为行动，这不仅能提升你的技能，还能增进与护士老师的默契。

• 主动确认，提升配合度：在手术间隙，可以基于日记中的观察，向洗手护士老师请教：“老师，我刚才看您在处理那个血管时，提前准备好了血管夹和显微剪，您是根据什么来判断时机的呢？”这种有针对性的提问，比泛泛的“我该学什么”更能体现你的用心，也更容易获得宝贵的经验分享。
• 提前准备，减轻团队负担：根据日记中对巡回护士工作的理解，在下一台类似手术前，你可以尝试提前想一想需要准备哪些常规物品，并主动询问：“老师，这台手术我需要提前把什么物品放到合适的位置吗？”这种基于观察的主动性，会让你迅速融入团队，被认可为一个“有眼力见”的合作伙伴。

为了让实习医生的日记更有条理，可以设计一个简单的对比表格，作为日记的模板，帮助清晰地区分和记录两种角色的核心职责。

| 观察维度 | 巡回护士 (场外支持与管理) | 洗手护士 (台上配合与执行) | 我的思考与疑问 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 术前准备 | 环境、设备、耗材、药品的全面核查与准备 | 无菌器械台的建立、器械的检查与排列 | 两者的准备工作如何衔接？关键点是什么？ | | 术中配合 | 根据手术进程提供物品、记录数据、应对外部事务 | 准确、及时传递器械，管理缝线、敷料，保持台面整洁 | 一次完美的器械传递需要哪些要素？ | | 突发应对 | 协调资源，解决设备故障、物品短缺等突发问题 | 应对台上出血、术式变更等情况，快速调整器械准备 | 面对压力，两者如何保持冷静并有效沟通？ | | 术后处理 | 协助包扎，清点物品，护送患者，处理标本和器械 | 最终物品清点，器械初步处理，协助整理 | 术后清点流程为何如此重要？如何避免差错？ |

通过坚持填写这样的表格，你的日记将不再是流水账，而是一份结构化的学习宝典，帮助你扎实地构建起对巡回和洗手护士工作的立体认知。

书写手术日记，是实习医生将被动观察转化为主动学习的高效路径。它要求你不仅用眼睛看，更要用心想、用笔记录、用行动验证。当你真正理解了巡回护士的运筹帷幄和洗手护士的细致入微，你不仅能成长为一名更懂配合、更有全局观的医生，更能深刻体会到手术室团队协作的真正魅力。这份通过日记积累的认知，将成为你职业生涯中一笔宝贵的财富。