明孝宗朱佑樘36岁病逝，正史记载为“积劳成疾”，但具体病理不明。后世对其早逝存在医疗疏失或政治阴谋的推测，但均缺乏直接证据。

一、正史记载与直接病因

根据《明史·孝宗本纪》记载，朱佑樘于弘治十八年（1505年）五月“不豫”，七日后驾崩，死因描述为“以忧勤致疾”。明代官方文献未明确说明具体疾病，仅强调其长期勤政导致的健康透支。

二、后世对病因的医学推测

现代学者结合史料症状记录，提出以下可能病理：

1. 肺结核：明代高发疾病，症状与发热、咳血、消瘦吻合。
2. 慢性肝病：朱佑樘自幼体弱，史载其“面色青黑”，或为肝功能异常。
3. 心脑血管疾病：长期高压理政可能导致心衰或中风。

三、医疗过程与争议

朱佑樘病重期间，太医院记录显示其接受针灸、汤药治疗，但未见具体药方留存。争议点包括：

• 用药保守性：明代御医多遵循传统疗法，或延误重症治疗。
• 诊断局限：受限于当时医学水平，无法准确识别肺结核等传染病。
• 政治干预：内阁首辅刘健在朱佑樘临终前主导政务，但无证据表明其干预医疗。

四、宫廷阴谋论辨析

阴谋论主要集中于两点：

1. 继位问题：朱佑樘独子朱厚照时年14岁，但太子地位稳固，无夺权必要。
2. 外戚与宦官：张皇后家族及宦官李广曾涉贪腐案，但朱佑樘晚年已处置相关势力。

结论：现有史料不足以支持宫廷谋杀说，早逝更可能源于健康损耗与医疗水平限制。